Muitas mães me procuram no consultório aflitas pois seus filhos estão sempre com sintomas respiratórios como coriza, espirros, e nariz entupido. Será que isso é normal? 

Isso pode ser explicado por alguns aspectos e está associado a alguns fatores de risco que serão discutidos abaixo.

As infecções virais das vias aéreas superiores (IVAS) são as doenças mais comuns que afeta os seres humanos. Na idade adulta se desenvolve 2 a 5 episódios no ano, enquanto as crianças em idade escolar desenvolvem de 7 a 10 episódios no decorrer do ano. Logo, é comum estarem resfriadas diversas vezes ao ano, principalmente no período do outono/inverno quando os vírus respiratórios estão em maior circulação. 

Imaturidade do sistema imunológico

A criança ao longo da infância desenvolve seu sistema imunológico, e ele é mais imaturo quanto mais nova é a criança.  Devido a isso, existe uma predisposição a infecções de repetição nos primeiros anos de vida, pois o sistema imunológico ainda está criando suas defesas para os diversos vírus e bactérias que a criança vai tendo contato. O número destas infecções reduz com a idade, à medida que o sistema imunológico se torna mais “maduro”.

Frequentar creche ou escolinha

O fato de estar na creche ou escola aumenta bastante a chance de fazer infecções respiratórias de repetição. Isso está ligado ao fato de que há um grande aumento da circulação de vírus respiratórios por ser um ambiente fechado com muitas crianças em contato uma com as outras. As principais formas de contaminação são através das partículas de saliva contendo o vírus. Elas podem ser liberadas no ar após tosse ou espirro e aspiradas por outra criança que pode se contaminar, ou se depositarem em superfícies como brinquedos ou copo que acabam sendo compartilhados, transmitindo o vírus. 

Irmãos mais velhos

Mesmo que a criança não frequente creche, o fato de ter um irmão mais velho que já vai para escola pode ser um fator de risco para o mais novo desenvolver infecções respiratórias de repetição. Muitas vezes o mais velho entra em contato com vírus respiratório na escola e acaba levando para casa. Nem sempre manifesta algum sintoma, ou faz uma doença leve, visto que seu sistema imunológico já é um pouco mais desenvolvido do que o do irmão mais novo. Entretanto, neste a doença acaba se manifestando de uma forma mais evidente.

Importância de descartar doenças de base

Nesses quadros de infecções de vias aéreas superiores é sempre importante consultar seu pediatra. É preciso sempre descartar a possibilidade de existir alguma doença que justifique os quadros infecciosos de repetição ou que possa ser confundida por terem sintomas semelhantes. Por exemplo:

•  a imunodeficiência, doença na qual o sistema imunológico não consegue combater os vírus e as bactérias de maneira eficaz, pode levar a esses quadros de repetição, mas geralmente essas crianças acabam evoluindo para quadros mais graves e de maior duração.  
• Identificar atopia ou alergia. Os sintomas de rinite alérgica se confundem com os de infecções das vias aéreas e a criança é freqüentemente diagnosticada erradamente como apresentando viroses de repetição e não realiza tratamento adequado da alergia. 
• Presença de refluxo gastroesofágico, que com freqüência causa tosse noturna, sendo confundido com infecções.

Após essa discussão, espero que tenha sido  possível entender que é comum a criança apresentar diversos quadros de infecções respiratórios ao longo do ano. Mas nunca deixe de consultar seu pediatra, pois é importante descartar uma possível doença que possa estar associada e que necessite de um tratamento adequado. 

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